¿Es mejor un embrión o un blastocisto?

Durante años se había considerado que la transferencia de embriones en día 3 era la opción más viable a la hora de realizar una transferencia embrionaria. El motivo, que el embrión pasaba menos tiempo fuera del útero.

Sin embargo, las nuevas técnicas de cultivo embrionario han demostrado que con la transferencia de embriones en día 5 o estadio de blastocisto se obtienen mejores tasas de éxito.

Transferencia en blastocito, más probabilidad de embarazo

La decisión de transferir embriones en día 3 de desarrollo o en blastocisto depende de los distintos especialistas que intervienen en el proceso, tanto ginecólogos como embriólogos. Además, se tienen en cuenta multitud de criterios: edad, respuesta ovárica, calidad embrionaria, etc.

Actualmente, la tendencia es transferir en blastocisto, ya que nos permite realizar una selección de los embriones con mayor potencial de implantación.

Diferencias entre embrión en día 3 y blastocisto

Un embrión en día 3 de desarrollo debe estar formado por un número de células mayor de seis. En este estadio se consideran todas las células iguales, sin diferenciación.

Un embrión en día 5 de desarrollo (blastocisto) debe constar entre 60 y 130 células. En esta fase, se pueden diferenciar, además de otras estructuras, dos tipos de células principales:

• El trofoectodermo es la estructura que originará la placenta.
• La masa celular interna es un grupo de células compactas que dará lugar al feto.

Ventajas de transferir embriones en día 5

Las principales ventajas de transferir embriones en día 5 son:

• Los embriones que llegan a este estadio de desarrollo tienen mayor potencial de implantación.
• En el día 5 de desarrollo hay una mayor correlación entre la morfología del embrión y la calidad embrionaria.
• Esta mayor correlación nos permite seleccionar el embrión con mayor potencial de implantación y transferir un único embrión, reduciendo así el riesgo de embarazo múltiple.
• La transferencia en este estadio permite que exista mayor sincronización con el endometrio, donde los embriones se implantan a partir del día 5 de desarrollo.

El principal inconveniente al que nos enfrentamos con la transferencia en día 5 es la posible cancelación del ciclo por falta de embriones. Y es que puede que los embriones no lleguen a alcanzar el estadio de blastocito, sobre todo en aquellos ciclos con pocos embriones.

Clasificación de los blastocistos

Para la clasificación de los blastocistos se tienen en cuenta el grado de expansión y la morfología tanto de la masa celular interna como del trofoectodermo. La elección del blastocisto a transferir se realiza en base a criterios morfológicos, seleccionando aquel que sea de mayor calidad.

Según el grado de expansión, los blastocistos se clasifican del 1 al 6:

• Tipo 1: un blastocisto con poca expansión o temprano.
• Tipo 6: un blastocisto completamente expandido y eclosionado, fuera de la zona pelúcida que rodea al embrión.

Además, los blastocistos se clasifican, de forma generalizada, con una letra de la A a la D de la siguiente forma:

• Blastocistos de calidad óptima, con alta capacidad de implantación.
• Blastocistos de buena calidad, con elevada capacidad de implantar.
• Blastocistos de calidad regular, con capacidad de implantación media.
• Blastocistos de mala calidad, con baja probabilidad de dar lugar a gestación.

Esta última clasificación se basa en la morfología de la masa celular interna y del trofoectodermo.