La hipomenorrea es una alteración del ciclo menstrual que se caracteriza por una menstruación escasa, tanto en cantidad como en duración. Se considera que flujo menstrual normal es de 30-80 ml. por ciclo, con una duración entre 3 y 7 días.
En la mayor parte de mujeres, la hipomenorrea no se considera un problema grave. Sin embargo, dependiendo de las causas que la originen, puede estar asociada a un problema de fertilidad.
¿Cuáles son las causas de la hipomenorrea?
Entre las más comunes, encontramos estos factores que pueden provocar una menstruación escasa:
- Desequilibrios hormonales: la producción insuficiente de hormonas como los estrógenos y la progesterona puede provocar una reducción en el grosor del endometrio, la capa que recubre el útero y se descama periódicamente en cada regla. Esto resulta en periodos menstruales más cortos y menos abundantes.
- Estrés y factores emocionales: el estrés físico o emocional intenso puede afectar al eje hipotálamo-hipofisario (eje H-H), alterando el ciclo menstrual normal.
- Trastornos alimentarios o bajo peso corporal: mujeres con bajo índice de masa corporal o trastornos alimentarios, como la anorexia, pueden experimentar hipomenorrea debido a la falta de un correcto funcionamiento del eje H-H.
- Tratamiento anticonceptivo: en la mayoría de ocasiones, durante el tratamiento anticonceptivo disminuye tanto la cantidad como la duración de la menstruación. Tras su uso durante un largo período de tiempo, pueden experimentar hipomenorrea al dejar de tomarlos, ya que el cuerpo necesita tiempo para regular su producción natural de hormonas.
- Enfermedades uterinas:
- Síndrome de Asherman, que genera adherencias intrauterinas que impiden el correcto crecimiento del endometrio.
- Miomas. Aunque la presencia de miomas o fibromas suelen estar asociados a un incremento del flujo menstrual, a veces también cursan con hipomenorrea.
- Postquirúrgico. Por ejemplo, tras la realización de un legrado es posible que se altere la capa del endometrio de manera que impida su correcta formación posterior, dando lugar a sangrados más escasos.
Problemas de fertilidad por hipomenorrea
Para que ocurra una implantación del embrión, es necesario que el endometrio tenga un grosor adecuado, algo que en muchos casos de hipomenorrea no sucede. Esto puede dificultar o impedir la concepción, incluso en mujeres con ciclos regulares.
Es fundamental realizar un diagnóstico completo por especialistas en fertilidad que permitan determinar la causa de la hipomenorrea y su posible tratamiento si fuera necesario.
Días fértiles en mujeres con regla irregular
En los casos de ciclos irregulares, predecir el momento de la ovulación puede ser todo un reto. Para ello, existen diferentes técnicas que se pueden utilizar para permitir orientarnos en qué fase del ciclo estamos:
- Medir la temperatura basal corporal cada mañana puede ayudar a detectar la ovulación. Sin embargo, su fiabilidad depende de múltiples factores externos (como el sueño, el estrés o enfermedades) que pueden alterar los valores.
- Test de ovulación en orina, que detectan el aumento de la hormona luteinizante (LH). Los kits de ovulación disponibles permiten identificar con mayor precisión los días más fértiles del ciclo, aunque no están exentos de fallos.
- Ecografías y análisis hormonales: en un entorno clínico, las ecografías y los análisis de hormonas son opciones más precisas para determinar cuando se produce la ovulación y los días más fértiles.
Soluciones y tratamiento
El tratamiento de la hipomenorrea depende de su causa subyacente, por lo que es imprescindible un diagnóstico médico adecuado. Algunas de las soluciones más comunes incluyen:
- Terapia hormonal: si la hipomenorrea está causada por desequilibrios hormonales tratamientos hormonales para regular el ciclo se pueden prescribir tratamientos hormonales que permitan aumentar el grosor endometrial.
- Modificaciones del estilo de vida: en mujeres cuya hipomenorrea se debe a un bajo peso corporal, el estrés o la desnutrición, aumentar el índice de masa corporal, mejorar la dieta y reducir los niveles de estrés pueden normalizar el ciclo menstrual.
- Cirugía: en casos donde existen cicatrices uterinas o fibromas, la cirugía puede ser necesaria para restaurar la función normal del útero.
- Reproducción asistida: si los tratamientos convencionales no son efectivos, las técnicas y tratamientos de reproducción asistida pueden ser la solución para conseguir el embarazo.
En resumen, la hipomenorrea es un trastorno que no solo afecta a la menstruación, sino que puede afectar también a la fertilidad. Para quienes desean concebir, es esencial tratar las causas subyacentes de manera personalizada y seguir un enfoque integral bajo la supervisión de expertos en fertilidad.
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