Cuando una pareja heterosexual tiene problemas para lograr el embarazo y acude a una clínica de fertilidad, es fundamental valorar también la fertilidad del varón. Hasta el 40% de los casos de infertilidad son debidos a causas masculinas. Entre las causas del factor masculino, se encuentra la oligoasternoteratozoospermia, una alteración espermática que combina problemas en la concentración, movilidad y formas de los espermatozoides.
¿En qué consiste la oligoasternoteratozoospermia?
La oligoasternoteratozoospermia (OAT) es una condición alterada del semen masculino en el estudio del seminograma, donde la cantidad de espermatozoides (concentración y/o recuento), su movilidad y su morfología están alteradas o no se consideran normales.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un seminograma normal debe tener:
- La concentración igual o superior a 15 millones de espermatozoides/ml de volumen eyaculado, o un recuento igual o superior de 39 millones en la totalidad de la muestra.
- La movilidad o capacidad de los espermatozoides de moverse por sí mismos y progresar hasta el óvulo debe ser superior al 32% de toda la muestra.
- La morfología (espermatozoides normales en su forma y no alterados) debe ser superior al 4% de toda la muestra entregada. En la mayoría de muestras normales, más del 96% de los espermatozoides pueden estar alterados.
Al estudiar a los miembros de la pareja, se solicita en el hombre el seminograma básico, pero ante hallazgos alterados pueden ser necesarias otras pruebas como el test de fragmentación espermática, analíticas del eje hormonal, cariotipo en sangre periférica, ecografía testicular, entre otras. Estas serían los estudios que constituyen un estudio andrológico completo, lo que se conoce como pruebas de fertilidad.
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¿Cuáles son sus posibles causas?
La oligoasternoteratozoospermia puede producirse por causas locales (alteraciones a nivel de genitales masculinos) o por causas sistémicas (alteraciones orgánicas no genitales). La espermatogénesis, el proceso humano de generar espermatozoides a nivel testicular, dura aproximadamente 75 días. Esto quiere decir que los parámetros alterados podrían corregirse en algunas circunstancias y en función de cuál sea la causa de la alteración seminal.
Las infecciones genitales podrían tratarse con antibióticos, mientras que el varicocele testicular podría intervenirse quirúrgicamente. Por otra parte, si hubiera alteraciones hormonales, podrían corregirse con medicamentos. En casos con sobrepeso o trastornos metabólicos, las alteraciones espermáticas podrían mejorarse incorporando cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, el alcohol o bajar de peso.
Con alteraciones seminales leves-moderadas podemos intentar recursos terapéuticos para mejorarlas. Sin embargo, cuando la alteración seminal es muy severa, o bien se diagnostica una causa genética en la formación del esperma, no podríamos mejorar el semen, por lo que tendremos que recurrir a otras técnicas de reproducción asistida.
Oligoastenoteratozoospermia y embarazo
Cuando la OAT es muy severa, no se puede tratar con la medicina reproductiva, o, simplemente no disponemos de tanto tiempo, debemos recurrir a tratamientos de reproducción asistida. El tratamiento de fertilidad más indicado para varones con oligoastenoteratozoospermia es una FIV-ICSI (fecundación in vitro con inyección intracitoplasmática).
La ventaja es de la FIV-ICSI es que nos permite escoger en el laboratorio el/los espermatozoides de mejor comportamiento y forma que permitan fecundar los óvulos obtenidos en la mujer y garantizar la formación de embriones de la pareja.
En Ginemed también somos expertos en fertilidad masculina.
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