La Fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida en la que la fecundación se realiza en el laboratorio. La recomendación médica entre FIV convencional o ICSI dependerá de la historia del paciente.
Diferencias entre FIV clásica e ICSI
FIV-ICSI o FIV convencional son dos formas en las que podemos inseminar los óvulos con los espermatozoides en una Fecundacion in vitro. La FIV-ICSI consiste en inyectar un espermatozoide seleccionado por el embriólogo dentro de un ovulo, utilizando una aguja fina o micropipeta.
En la FIV convencional, sin embargo, se deposita el ovocito junto con miles de espermatozoides, y se deja que uno de ellos penetre en el ovulo de forma espontánea, produciéndose así una selección natural.
Ventajas de la FIV convencional
La FIV convencional consiste en la co-incubación de uno o varios óvulos junto a una concentración definida de espermatozoides. La muestra seminal debe ser una suspensión de espermatozoides móviles progresivos.
La FIV convencional es un proceso de reproducción asistida menos invasivo que la FIV-ICSI para el ovocito y permite una selección espermática fisiológica. Los espermatozoides deben ser capaces de atravesar las células del cúmulo y producir la reacción acrosómica de la manera correcta. Solo los espermatozoides maduros, con todas sus estructuras celulares íntegras y funcionales, lo consiguen.
¿Cuándo hacer FIV-ICSI?
La inyección intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) y sus variantes (IMSI, PICSI) consiste en la selección por parte del embriólogo de los espermatozoides con mejores características morfológicas y de movilidad y su introducción en el citoplasma de un ovocito maduro.
Las principales indicaciones de la FIV-ICSI son:
- Factor masculino moderado-grave (REM ≤ 5 millones y/o < 3% de formas normales).
- Endometriosis grave-moderada.
- Fracaso previo de tratamiento mediante inseminación artificial (IA).
- Esterilidad de causa desconocida refractaria a otros tratamientos.
- Tiempo de esterilidad prolongado.
- Necesidad de realizar un estudio genético preimplantacional (PGT).
- Utilización de muestras valiosas de semen congelado que son insustituibles, como es el caso de varones con patología oncológica o tratamiento con citostáticos)
La FIV-ICSI no ha demostrado mejores resultados que la FIV convencional en esterilidad por factores distintos al masculino. Por tanto, hacer una FIV-ICSI de manera indiscriminada aumenta la manipulación de los gametos y el coste de los tratamientos de reproducción asistida.
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